近期写了一篇70岁老年东谈主，低密度脂卵白胆固醇超标，是否要吃他汀的著述，获取了不少读者一又友的复旧，但也有一些不同的声息，比如说有留言说：“七十岁的老东谈主莫得斑块还真没见过。你径直劝服用他汀就得了，费这劲？”

巧合间之是以“多怪”，全是因为“稀有”，个东谈主的解析往往十分有限，内容上天然六七十岁的老年东谈主，大宗都有动脉硬化，血管斑块的情况，但也有不少老年一又友，血管壁光滑健康，保握着讲究的状态，就在这个留言的下方，一位老年一又友的留言发问，就给出了明确的例证。以下是留言的原话——

68岁、血压和血糖都不高，总胆固醇7.32、高密度脂卵白胆固醇2.25、低密度脂卵白胆固醇3.78，双侧颈总动脉及颈内、外动脉无彰着增厚，名义光滑未见斑块，辅导我这情况需要服用他汀药吗？

上头的“杠”咱们就不“抬”了，底下但这个问题却很有探讨的道理道理，这种情况，到底要不要吃他汀呢？今天的这篇著述，就皆集这个一又友的问题，来和人人探讨一下血脂高，但没发现动脉硬化斑块，要不要吃他汀的话题。

领先要至喜欢护一下这位老年一又友的身体健康情景，血压，血糖都平方健康，血脂升高，但从低密度脂卵白胆固醇来看，升高的幅度也不大，最难能选藏的是，颈动脉果然实足光滑未见斑块，连颈动脉内膜的增厚都莫得，不错说这样的血管健康情景，好多中年东谈主都够不上，曲直常辛勤的“龟龄”体质。

这位读者一又友共享的这三个血脂方针都很有探讨的价值，总胆固醇7.3，这个值是很高的水平，低密度脂卵白胆固醇3.7，这个值也超标，但属于轻度升高的情况，高密度脂卵白胆固醇是“好胆固醇”，省略达到2.2的水平，还是超出了上限水平。这样的血脂水平下，仍然莫得发现动脉硬化斑块，领先省略计议的，是以下两个方面的原因。

原因1：这证据血管出现粥样硬化，斑块的问题，其风险身分并非惟有高血脂。

这位一又友血压、血糖的健康状态，极大的保护了血管的健康，要是同期在日常生涯中谛视健康，省略践行健康饮食，限定清醒，和睦心态，弥漫睡觉等健康生涯神志的话，这些健康的代谢状态和健康的生涯神志，对消了高血脂带来的潜在动脉硬化风险，使咱们的血管保握了讲究的健康情景。

原因2：高密度脂卵白胆固醇的讲究保护作用。

高密度脂卵白是“好胆固醇”，它省略转运体内过剩的胆固醇回到肝脏进行理解代谢，好多一又友觉得，高密度脂卵白越高越好，但事实并非如斯。连年来的相关考虑发现，高密度脂卵白胆固醇与心血管疾病风险之间的负相关关系呈U型，也便是说高密度脂卵白在一定限度内时，它越高心血管风险越低，但要是高密度脂卵白水过高，反而可能会升高心血管风险。

但这样的考虑论断，是基于大数据的考虑效果，但关于这位一又友的情况来说，之是以总胆固醇重度超标，但血管仍然省略保握光滑，证据这位一又友的高密度脂卵白水平偏高的情况，的确都是“好胆固醇”，这个较高的高密度脂卵白，减少了高血脂带来的血管健康危害，更好地保证了血管的健康状态。

说完这些，咱们再来分析要不要吃他汀的问题。在这里，其实比较低密度脂卵白胆固醇3.78mmol/L的这个数值，咱们更应该缓和总胆固醇的数值。

这位一又友总胆固醇达到了7.32mmol/L，要是按影相关血脂极端指南的风险评估分层，关于68岁的老年东谈主，总胆固醇跳动7.2，或低密度脂卵白胆固醇跳动4.9，这两条中稳当其中一条，就属于心血管疾病的高危风险了，也便是说，10年内发生心血管疾病的风险跳动10%。

但这里有个比较奇怪的情景是，一般要是总胆固醇达到了7.3，低密度脂卵白胆固醇的水平一般会跳动5.1，但这位一又友的低密度脂卵白惟有3.8的水平。因此，在决定是否需要服用他汀之前，这个“违反”的情况，值得咱们作念进一步的评估和探望。

冷落领先不错作念一下血脂方针的复查，排查下咱们的总胆固醇水平是否的确有那么高。要是总胆固醇水平并莫得那么高，和低密度脂卵白胆固醇相通，也仅仅轻度超标，这种情况下，以这位一又友的血管健康情景和血压、血糖情况来评估，这位一又友情况属于心血管风险的中低危，天然也就莫得必要吃他汀。

要是是这种情况，冷落应该按期复查血脂和颈动脉超声，缓和血脂代谢有莫得进一步的变差，以及血管健康有莫得发生变化，要是血脂进一步升高，达到了高危风险时，低密度脂卵白胆固醇的水平也无法通过生涯滋扰降下来，这种时间在启用他汀药物养息也不迟。

要是复查后发现总胆固醇便是这样高，那么冷落最佳再查抄下脂卵白a的水平，这个方针包括在血脂七项中，也不错复查的时间径直作念血脂七项，这个方针要是超标，跳动300mg/L(30mg/dL，75nmol/L)，就属于超标，要是要是跳动了500mg/L，亦然一种不错带来心血管风险的颓唐危机身分，值得咱们极端缓和，这也可能是导致低密度脂卵白胆固醇轻度偏高，但总胆固醇重度升高的可能原因。

要是是这种情况，脂卵白a当今还莫得针对性的药物来缩小它，咱们念念要进一步缩小脂卵白a升高带来的心脑血管风险，一个主义便是严格限度比脂卵白a占比更高的“坏胆固醇”——低密度脂卵白胆固醇，这种情况下，低密度脂卵白胆固醇3.8这个数值就值得青睐，要是省略通过合理使用他汀，把低密度脂卵白胆固醇降到更低的水平，举例1.8以下的水平，就省略进一步缩留神脑血管风险。

但愿这篇著述对人人省略有所匡助，也接待人人积极转发共享，让更多东谈主看到更靠谱的健康科普常识。

声明：本文旨在从专科角度评估风险并给出冷落，是否需要用药，如故请专科医疗机构就诊开具处方后确信。